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(作者：马琳)

     湿疹是皮肤对多种外在和内在因子的过敏反应，儿童及成年人都很常见，以一岁以内的婴儿发病率最高，其病因复杂，遗传过敏性体质、胃肠道功能障碍、体内存在细菌、病毒、真菌、或寄生虫等慢性感染灶以及紧张、劳累和精神创伤等与湿疹的发病有关。冷热刺激、搔抓、穿化纤或纯毛衣服、真菌孢子、尘螨、小动物的皮毛及分泌物、牛奶、鸡蛋、海产品及牛羊肉等都可能是湿疹的诱发因素。

      湿疹按皮损表现分为急性期，亚急性期和慢性期三期。急性期以红肿、水疱、糜烂和渗出为主要表现。亚急性期以小疙瘩、鳞屑、结痂为主要表现。慢性期以干燥、粗糙、皮肤增厚及色素沉着为主要表现。湿疹常伴有轻重不一的瘙痒，皮疹可发生于身体的任何部位，如手、足、肘窝、腿窝、头、面、小腿外侧、肛门外生殖器等处，对称发生于身体两侧。一岁以内的婴儿湿疹常局限于头面部，按其皮损表现分为二型，即渗出型和干燥型。渗出型湿疹好发于较胖的婴儿，以头面部红肿、糜烂、渗出为主要表现，常伴有剧烈瘙痒。干燥型湿疹多见于较瘦弱的婴儿，以成片的小疙瘩、鳞屑为主要表现，瘙痒相对较轻，随年龄增长，皮疹逐渐向躯干及四肢发展。湿疹病程呈慢性，反复发作，时轻时重，用药后皮疹很快消退，停药后易复发，病程长达数月，乃至数年，但大多数婴儿湿疹随年龄增长病情逐渐缓解。

      湿疹的治疗包括内用疗法和外用疗法。内用药以口服抗组胺药为主，如扑尔敏、苯海拉明等。外用药应根据皮损特点来选择，如皮损以红肿、糜烂、渗出为主时，可予3%硼酸水做冷湿敷，每次二十分钟，每日四至六次。如皮损干燥，以小疙瘩、鳞屑为主时，可选择治疗湿疹的软膏。皮损比较严重时，外用激素类药膏可取得良好的效果。外用药的选择应在医生的指导下进行。

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婴儿湿疹

        婴儿湿疹又称“奶癣”，是常见的一种过敏性皮肤病, 多在生后2－3个月发病，1 岁以后逐渐好转。湿疹多呈对称性分布，好发于前额、脸颊、下颌、耳后等处,严重时会扩展到头皮、颈、手足背、四肢关节、阴囊等处。湿疹的特点为不规则型皮疹, 先表现为针头至粟粒大的红斑点和红丘疹, 进一步发展为小水疱、水疱破裂后流黄色渗液，水干后形成黄色痂皮。湿疹急性期有剧烈瘙痒,尤其在晚上,宝宝常常因此烦躁哭闹而影响睡眠和进食。如果继发感染,宝宝还会出现全身症状。
        婴儿湿疹应与婴儿脂溢性皮炎鉴别，后者多为生后第３～４周开始发病，好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、耳后、眉间、鼻翼等处，表现为暗红色斑上附着油腻性灰黄色鳞屑，其病因可能是受母亲雄激素的影响，使皮脂腺分泌功能旺盛所致。
        婴儿湿疹的发生与过敏性体质有关，患湿疹的婴儿往往对奶类制品过敏,或对鱼、虾、蟹、鸡蛋清等异种蛋白过敏。食物过敏原也可通过乳母乳汁致敏患儿。此外，家长喂养不当导致婴儿消化不良、食物含糖分过多造成肠内异常发酵、以及预防接种和精神因素等也是湿疹的重要诱因。
        婴儿湿疹轻者不需治疗，但要注意宝宝的皮肤护理，保持皮肤清洁，必要时可适当使用复合维生素等药物，如果皮炎比较严重，可在医生指导下使用消炎、止痒、脱过敏药物，切勿自己使用任何激素勒药膏，因为这类药物外用过多会被皮肤吸收，给宝宝身体带来副作用。        
        此外，还要注意保持婴儿大便通畅，急性期应避免预防接种，尤其是卡介苗和流脑疫苗，稍大孩子忌食荤腥发物，如蛋、奶、海味食品等。母乳喂养的婴儿如患湿疹,乳母也应暂停吃可能引起过敏的食物。通过合理的治疗和护理，患有湿疹的宝宝一般都能很快自愈。
        预防湿疹应提倡母乳喂养，有资料表明，人工喂养的宝宝湿疹湿疹发生率远远高于母乳喂养者。如果不能进行母乳喂养，可以参考医生的意见选用配方乳。近来的研究发现，过敏性疾病与身体特应性体质以及机体的免疫系统功能紊乱有关，已有证明选用含有益生元的配方乳有助于调整婴儿的免疫系统和降低婴儿湿疹以及其它过敏性疾病的发生。            

          （复旦大学儿科医院  邵肖梅教授）

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http://www.ying-er.com/archives/101.html